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一对兄弟一身酒气地走进了诊室。
“主任……”
“要不要让保卫科过来预备着……”
护士小美见状，戳戳苏长安小声问道。
毕竟，在门诊，尤其是急诊门诊闹事最多的，就是喝多了的。
而且，真正的醉汉不会闹事，会闹事的都是喝了二两小酒，借着酒劲儿装疯的。
比如面前这俩。
“不用。”
苏长安摆摆手。
他知道门诊这边儿的保安什么水平。
四个人加一块都不一定有八颗牙，岁数加一起可能一杆子都能怼到清朝去。
相比之下，苏长安还是更信任自己那掏裆挖眼的宗师级超实用格斗技巧。
“患者怎么了？”
苏长安照例常规开局。
“我……我肚子疼！”
一个光头男表情狰狞，堪称痛苦面具本具。
“我去！这么凶神恶煞的病人！”
“这得是和一百个敌人战斗才能伤成这样吧？”
“在线请求卢伟出面保护苏哥哥！”
“怕什么，苏哥哥很能打的好吧！”
直播间里越聊越离谱，似乎是已经认定了患者和医生一定会打起来。
“肚子疼？”
苏长安眉头一皱，把他扶到了检查床上。
“躺平。”
“大夫……太疼了……”
光头男五官因为痛苦而聚到一起，整个人在床上弓成了虾米。
“实在是……躺不平……”
苏长安伸手摸了一把光头男的肚子。
已经硬得像搓衣板一样。
“板状腹，说明炎症已经侵犯腹膜了。”
这是急腹症的表现，大概率要分流到普外科或者消化内科。
“你疼多久了？”
“没一会儿，就半个小时吧……”
光头男的同伴说道。
“这哪是没一会儿……”
光头男的额头上全是汗珠，双手紧紧拽着衣服，似乎要把衣服撕破。
“你疼半个小时试试——”
“发病之前，你们做什么了？”
苏长安本想锻炼一下文婧琳问诊的能力。
可是面前这人确实像是急症，还是尽快处理比较好。
“没做什么……就是吃饭来着……”
“吃饭？”
“嗯，在饭店……”
一听到在饭店，苏长安马上想到了胆囊炎或者阑尾炎。
毕竟这可是最常见的急腹症病因。
“哪儿最疼？”
现在患者的状态，想检查murphy征肯定是没戏了。
（知识点：让患者平躺，嘱患者吸气的同时用手去抠他的肝下缘。
如果患者因为疼痛而被迫吸气停止，就称为murphy征阳性。
murphy征是诊断胆囊炎的重要体格检查）
只能靠问诊，来猜测发病的部位在哪儿了。
“哪儿……哪儿都疼……”
“……”
光头男一句话就给苏长安整没脾气了。
“大夫，是不是饭店的饭菜有问题啊……”
光头男的同伴试探着问道。
“饭菜？”
“你看，今天我大哥刚出来，我带他去吃饭。”
“我基本什么都没吃，就没啥事儿。”
“他多吃了点儿，就肚子疼了。”
“嘶——”
苏长安深吸一口气，心想如果真的是饭店的酒菜问题，那招惹了这么个煞神可有乐子了。
“他吃什么了？”
“也就是那些常规的玩意儿……”
同伴翻着眼皮，掰着手指数了起来。
“一个肘子，一只烧鸡，一碗红烧肉，一盘扒肉条，一条烤羊腿，一锅炖排骨，十串烤腰子……”
“都是他一个人吃的！？”
苏长安听得眼睛都直了。
不光苏长安惊了，直播间里的观众也惊了。
“这真的是地球人的饭量吗？”
“吃这么多肚子不疼才奇怪吧！”
“我知道他为什么看起来这么凶了！他是个人形貔貅！”
光头男的同伴还没数完。
“嗯，都是他吃的……除此之外，还有一碗八宝饭，一盒龙须酥，唔……还有一瓶白酒，两瓶啤的……”
“等等等等！”
苏长安听不下去了。
“你管这叫……多吃了一点儿！？”
“是亿点点吧！？”
“没给他把胃撑破就算不错的了！”
“唔……那大夫，是会不会是胃破了？”
“……”
苏长安摇摇头，毕竟胃壁的延展性很好，破裂的情况很少。
“呕——”
这时，光头男突然扒着床边吐了起来。
“诶！上午那小孩儿在这儿吐了一气儿，我刚打扫完！”
护士小美不太高兴地抱怨。
“大哥，吐过好点儿没？”
“更……更疼了……”
光头男眉头紧锁。
吐过之后，腹痛非但没缓解，反而越来越重。
“大夫，我肚子胀……”
“我知道了。”
苏长安回过头，开始吩咐护士小美采血。
“查一个血常规，一个血淀粉酶！”
“然后再打个电话把老梁找来！”
“嗯！”
护士小美点头，快速地工作起来。
而一直在一旁观战的文婧琳，这时终于开口了。
“老师……”
“您怀疑他是……”
“急性胰腺炎？”
“嗯。”
苏长安满意地点点头。
“发病之前暴饮暴食，高脂饮食还饮酒。”
“典型症状腹痛，伴有发热，恶心腹胀，呕吐后腹胀不缓解。”
“这都是急性胰腺炎的表现。”
“下一步，只要有血尿淀粉酶升高，超声看见胰腺边缘不清，就可以转到消化内科治疗了。”
苏长安既是讲给文婧琳，也是讲给直播间里的观众。
暴饮暴食导致胰腺炎发作的患者，正在逐年增加。
而且急性胰腺炎的死亡率，超过10％，如果没得到及时处理，这个概率还会更高。
如果现在苏长安能让这些观众知道这个知识点，没准儿日后就能避免某些悲剧的发生。
果然，苏长安的诊断还是没错。
老梁骂骂咧咧地来做了急诊超声，并且发誓下次肯定不来了。
“接下来就好办了，我给你开入院单，去消化内科接受系统治疗。”
苏长安流利地开出入院单，这对凶神恶煞的兄弟感恩戴德地离开了。
“老师，急诊门诊挺凶险的啊。”
二人走后，文婧琳忍不住感叹道。
“嗯？”
“上午是异位妊娠破裂的，下午又是横纹肌溶解症引起肾衰和急性胰腺炎的……”
“好像病人随时都会有生命危险诶！”
“害，别被表象给蒙蔽了……”
苏长安扶额道。
“其实奇葩更多……”
苏长安话音未落，奇葩进来了。
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