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患者是一位患有食管癌的五十三岁男性患者。食管癌作为中国男性癌症前五位之一，与胃癌跟肝癌具有同样的高发病率，碰巧的是，这种癌症平均存活率非常之低，出现扩散性转移的话，患者的寿命将进入以周计算的倒计时。
这也是顾言来到仁和接手的第一位癌症患者。
起初患者并没有出现恶心呕吐的症状，食欲也十分正常，只是平常吃饭的时候，会有噎到与吞咽受阻的情况时常出现，而免疫法的粪便潜血反应检测结果是弱阳性。
petct的x光片显示患者的腹部食道有轻微变形，但食道镜检测却没有发现任何异常。
或许换成别人，会让这位患者进一步检查其他器官，但从顾言在国外多年的临床经验来看，即便诊断结果上没有出现任何异常，但仅从petct的x光片上来判断，可以察觉出来患者食道的轻微变形，这极大可能是食管癌引发的早期癌症食道硬化现象。
而从x光片上看硬化的食道已经呈现出食道癌变的早期症状，再拖上几天时间，只怕食管内的恶性肿瘤将会进一步扩散性转移。
如果不是因为患者深夜突陷呼吸困难，并诱发胸腔积水的紧急情况，这台原本安排到明天的腹腔镜下的食管切除术，只能提前到今天深夜进行，并且由他开大刀。
手术室中，作为一助的松阳深吸口气，看着站在澈亮刺眼的无影灯下的修长身影，眼中露出一丝紧张。
眼前这位新来的肿瘤科年轻教授，只用了短短两天时间，从诊断到做手术，确定食管癌一期，真正用的时间只不过是看诊的几个小时。
没有任何多余的废话，直入中心主题。
发现早期几乎没有任何症状的食管癌，这对于患者来说，无疑增加了很大的存活几率。
而这一切都来自于眼前这位新到的肿外年轻教授。
美国安德森癌症中心的外科教授，美国《纽约客》医学权威论坛特邀癌症医学专栏作家。
不到30岁的年纪。
高知背景，让松阳心里也感到十分惊艳。
空旷的手术中，顾言双手前伸，任由护士为他穿戴好无菌手术衣，带好橡胶手套。他冷冽清澈的眼眸外，高挺的鼻梁上架着那副金丝框眼镜，显得多了几分雅人深致。
患者躺在手术台上，腹部的位置铺上了无菌铺单，用碘酒已经事先进行了消毒，麻醉师也提前完成了麻醉。
一助仔细的检查器械台上的手术用具，电刀、手术刀、止血钳、剪刀、食道钳等，都已经准备齐全。
顾言看了一眼手术室浅白色瓷砖墙壁上挂着的时钟。
时间是凌晨3点三十分。
“手术开始，尖头手术刀！”
无影灯对准了患者的腹部，接过一助手中的手术刀，顾言将尖锐的刀尖对准了患者的胸部，从胸部沿着中切线一直划开到腹部。皮肉绽开，鲜血从中切线两侧开始涌出。
一助跟二助急忙用筋钩固定患者的皮肉，并用止血钳开始止血。
破开脂肪层，切开粉红的皮下组织跟胸膜后，便能清晰看见患者胸部正在跳动的心脏，所幸积水出现不多，早在手术前已经进行术前的胸腔抽液处理。
他小心翼翼的拨开患者的心脏跟脾脏等器官，检查是否有癌细胞转移，只瞧沿着食管的一段，分叶状不规则形的肿瘤细胞，已经向胃部进行扩散性转移。
好在质地坚韧的分叶状肿瘤细胞，并没有到达贲门位置，只需将这一段长有肿瘤的食管切除后，再在胸腔跟腹腔内，搭建食管残管与胃部的吻合手术，就可以完成手术。
顾言接过助手手中的食道钳，将感染肿瘤的食道部分进行切除。夹出足有15厘米长的感染肿瘤的食道，扔在了助手早就准备好的托盘中，同时二助开始用纱布与止血钳进行止血。
接下来，就是胃部与食道的食胃吻合手术。
这才是手术中的困难之处，虽然癌细胞没有转移到胃部的贲门，但贲门上方的食道因为感染肿瘤已经进行切除，将两者进行缝合时，如果因为缝合不完全，可能会导致严重的术后并发症，以及食道癌切除后术后的营养补给方面出现严重问题。
顾言将胃部贲门以下的位置提拉到食道残余末端，准备进行两者的缝合手术。
他小心翼翼的用钳子夹住的食道，稍有不慎食管就会掉入纵膈腔中，错过最佳的缝合时机。而且这一次，他没有选择使用吻合器。
顾言金丝眼镜框后，修长的眼睑睫毛上布满了细小的汗水，为了避免出错，他先用医用的羊肠线进行初步缝合，之后再进行食管跟胃部的全面缝合手术。
就在他接过助手手中的医用弯针时，手术室里的内部连线突然响起。
护士看了一眼依旧专心进行缝合的顾教授，接起了电话，按下了免提。
电话里传来了林晓有些紧张的声音：“请问顾教授在吗？我是外科急诊的实习医林晓。”
顾言头也没抬：“什么事？”
林晓听着电话里传来男人凛冽的声音，急忙将自己这边患者的情况进行了一下简短的说明。
顾言瞧着台上破开肚子的食道癌患者，回复道：“现在急诊患者的血氧饱和度是多少？”
林晓急忙回答：“已经下降到了75%，虽然有氧气罩供氧，但依旧在持续下降，并且出现了呼吸困难的情况。”
顾言很快完成了医用羊肠线进行的初步缝合，接下来看向一助，马上进行全面缝合手术。
一切都在他的掌控下，有条不紊的进行下去。他对着电话那头问道：“初步判定是什么原因造成的血氧持续下降？”
“我跟姜医生都判定可能是声带肿胀出血或者气管咽喉出血，堵塞住了呼吸道。”
姜医生？
松阳脸色一变，看向顾言疑惑看过来的眼神，急忙说道：“是胸外的姜一鸣，刚过轮转期！”
顾言两道冷峻的眉毛忽然挑了挑，陷入重度昏迷的患者，由两个尚在实习期轮转还有一个刚过轮转期的实习医生进行紧急处置，没有主治医师在场的话，稍有不慎，就会造成严重的医疗事故。
“止血钳！”看向有些眼神闪躲的松阳，顾言的话更冷了三分。
松阳一怔，急忙拿起止血钳进行止血。
他手上抓紧时间进行缝合，嘴上对着电话那头进行一系列的安排：“先去一趟麻醉科，让麻醉科的值班医生下来一位，对患者进行麻醉，同时把氧气开到最大，五分钟后，我亲自下去处理！”
说完护士便挂掉了电话。
顾言依旧专心的进行患者的食胃吻合手术。
而另一头，外科急诊室中，林晓挂掉了电话，便让盛宏去麻醉科找值班医生。
姜一鸣看向林晓：“这位顾教授是前天新来的，肿外的外聘教授，你确定他会接手外科急诊的这个患者？这种跨科室，没有事先跟科主任通气，就随便为其他科的患者做手术，是不符仁和医院的规定的！”
林晓看着血氧饱和度依旧在下降的患者，没有其他办法，一咬牙：“准备手术器材吧。”
姜一鸣拉住了她的手，脸色变了：“林晓你疯了，按照仁和外科的规矩，你难道不知道实习轮转期的实习医，没有你的带教老师监督，你是不能进行任何开刀操作的，何况是这种紧急气管切开术！如果你没能在4分钟内完成，或者一旦患者缺氧超过4分钟，将对患者的大脑造成无法想象的损伤，万一，我是说万一，她脑损伤变成了植物人，或者其他后遗症，这个责任你能承担的起嘛？”
林晓皱着眉头：“可如果眼前不进行紧急气管切开手术的话，这位患者很可能就会因为我们的不作为，而导致窒息，急诊室门外就是她8岁的孩子，还等着她的妈妈出去，所以哪怕头部撞伤，鲜血不止，依旧坚持守在外面……”
说着林晓看向了呼吸越发困难的患者：“何况，患者的呼吸道可能已经完全阻塞了，已经坚持不到秦老师下手术台了！”
吴护士开始准备照明设备，抽吸器，手术刀跟气管内膜导管等工具。
林晓的双手仍然有些颤抖，努力回想自己跟秦医生做紧急气管切开术的全过程。
同时吴护士开始为患者的脖子进行消毒，并且铺上了无菌铺单与手术所需的器械。
而盛宏也找来了麻醉科的一位年轻的麻醉师，为患者进行术前的手术麻醉。
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