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林晓跟韩文君还有魏琛这一个team的人，早上七点就已经提前开始准备，八点一刻，副院长王彬带着浩荡的团队，率先奔向了c区的病房。
齐鸣手里翻看着27床食管癌术后恢复情况的报告，肖擎忐忑的跟在身后。
“恢复得不错，”齐鸣将手里的报告递了过去，“从明天开始，可以让患者先进行流食，不要吃辛辣刺激的食物，你一会再去嘱托一下病人家属。”
肖擎接过报告，急忙点头，心里松了好大一口气：“好的，我一会儿查完房就去。”
李沂州从检测科匆匆的走回来，皱着眉头，迎上了庞大的查房队伍。他手里捏着的就是c区8床张易的基因测序报告。
足足三十五页报告说明中，李沂州放眼望去，只看懂了“肺癌”“基因”“检测”这几个字样的字面意思，至于报告上的杂合多态性、nccn、外显子这些专业术语到底是什么意思，他完全看不到，无异是天书。
基因测序技术是近两年才火起来的检测技术，从国外引进后，国内关于基因测序的公司如同雨后春笋般冒出来，最主要的原因，这个基因测序在检测癌症方法有更多的优势，但最大的问题是，国内缺少基因测序方面的人才！
医院也缺少这方面的专家，仪器好进，可当报告出来后，别说患者自己看不懂，医生也看不懂。
齐鸣接过李沂州主治手里的基因测序报告，放射科的熊主任，肿内的孙主任都凑过来，三人相视一眼，均看到彼此眼里的迷茫。
副院长王彬接过齐鸣手里的报告，翻到了最终的结果页，只瞧上面打印出来：
共检测基因：461基因全外显子
共检测碱基：1317890个
小细胞肺癌相关基因突破：15
小细胞肺癌相关靶向药物：0
小细胞肺癌相关化疗药物：7
现有临床药物试验：7
肺癌相关基因突变\/多态性列表
nccn推荐常见突变位点：
gstp1基因：1105v杂合多态性
xrcc1基因：q499r纯合多态性
患者张易特有基因突变：
cyp2d6基因：p34s纯合多态性
adh1b基因：h49r杂合多态性
atm基因：r337c突变（丰度85%）
ccnd1基因：基因扩增1.6倍
ddr2基因：基因扩增1.9倍
egfr基因：d770delinsdg第20外显子非移码插入突变（丰度55%）
erbb2基因：1655v杂合多态性，p1170b杂合多态性
ercc4基因：基因扩增1.9倍
fgfr4基因：g388r杂合多态性
rb1基因：单拷贝数据缺失
sox2基因：基因扩增2.8倍（肿瘤组织独有）
熊主任看得眼花缭乱，问向了齐鸣：“齐主任，这个基因测序结果已经出来了，可现在患者该怎么治？”
齐鸣望向了王彬。
王彬合上了检测报告，问道：“顾教授还没有来吗？主治医师给出的判断是？”
李沂州急忙回复道：“我这边给出的诊断，跟报告上的诊断差不多，怀疑是小细胞肺癌。”
齐鸣皱了皱眉头：“怀疑？”
林晓瞧着一众科主任们面色凝重，刚要悄悄给顾言发个短信，不远处便有人高喊“顾教授来了”。
今天早上顾言去参加一台与外院联合会诊的学术会议，紧赶慢赶，这才趁着在大交班查房前赶了回来。
王彬将基因测序的报告书递了过去：“顾教授，8床患者的基因测序结果出来了。”
众人瞧见顾言修长的手指接过了报告，所有人的目光都不约而同的投了过去。顾言对周围人的目光毫不在意，卡在他高挺鼻梁上的金丝框眼镜折射出道道光芒，立在人群里，专注的瞧着报告。
林晓瞧着如同鹤立鸡群里的顾言，脸微微一晒，小声嘀咕起来：“装模作样，难不成所有人都看不懂的报告，他一个人就能看懂了？”
林晓的腹议才没消停，那边顾言的声音说得很淡：“snp单核苷酸变异位点数与cds区域发生的插入变异数异常，snv分布率正常，cnv分布率正常，sox2异常，egfr基因中d770delinsdg第20外显子非移码插入突变（丰度55%），可以确定肿瘤类别是egfr类型的小细胞肺癌，根据患者的ct一起分析，应该是支气管黏膜高发的恶性肿瘤。”
王彬笑道：“如果这么说来，采用egfrtki或者奥西替尼应该会有很好的疗效？”
顾言点了点头：“有效率应该会在70%以上，而且相对放射科给出的ep化疗方案，副作用会小很多。”
林晓瞧着顾言对各大科主任的提问应对如流，脸上一红，尤其是在对上了顾言故意望过来的视线后，脸色更红了，心里却恨不得找个缝钻进去，赤裸裸的打脸！
她忐忑的混在三十多人组成的白色浪潮，奔赴了c区病房，总觉得顾言这个记仇的人，保准一会儿又要在什么地方刁难她！
c区3病房。
1床患者是个小年轻，可林晓瞧着体重他应该有210了。恰巧不巧，这个患者就是她负责的。
顾言接过主治医师递过来的x光片子，林晓深吸口气，开始报病史：“患者胃弯有大片溃疡，诊断给出的也是消化性溃疡，不过患者三个月前就开始出现心窝疼痛，胃部疼痛的症状，潜血反应也是阳性，游离酸超标。”
顾言很认同她的判断：“给出的治疗方案呢？”
见顾言认同，林晓说话也有了几分底气：“一般这种大面积的溃疡都不太容易治疗，我打算采用远端胃部切除三分之二。”
顾言又抽出了一张x光片，对准了从窗户透过来的大片阳光：“患者的胃部已经出现了扭曲硬化，如果大范围切除的话，采用吻合器，术后脓胸的风险很高，万一出现腹膜炎的话，会比较棘手吧？”
“这……”望着满屋子的主治医师，见所有人的目光都投到了自己身上，林晓立马紧张起来，“可如果采用保守治疗，后期发展成胃癌的风险会很高，到时候还是会选择切除。”
顾言点了点头：“你跟韩文君魏琛三人一个team，这个患者的治疗方案包括手术方案，就作为这周你们的课题作业了，星期五你汇总后将方案发到我邮箱。”
林晓跟魏琛还有韩文君三个人站在最后，望着浩浩荡荡离去的查房大队，只瞧顾言挺拔着身姿，立在一群科主任之间谈笑风生。
魏琛忍不住抱怨道：“师姐，不是说你跟顾教授两个人是那个关系嘛？为什么他总是故意把已经确定好了手术方案的患者，交给我们重新研究？是摆明了故意刁难我们呀！”
“那个关系？哪个关系？”林晓听着魏琛的话，眉头一皱，咬牙切齿的说道，“我跟顾言的关系，就是不共戴天！有我没他！这个可恶的狼崽子！居然公报私仇！”
林晓心里气得慌，一定是她前天吃麻辣烫拒绝了当顾言的女朋友，所以他才会故意刁难自己的！！！
而拒绝的理由，林晓认为是挑不出任何毛病的！
她义正言辞的说，自己要把时间都放在学习与努力工作上，在成为合格的住院医之前，她不想谈恋爱！
…………
下午，林晓抽了个时间，好不容易在花园里跟肖淼淼碰了个面，把自己拒绝顾言的经过说了个大概，结果引来了肖淼淼无情的嘲笑。
“晓晓，你真是一个天才！”肖淼淼笑得前翻后仰，“你就用这种理由拒绝了顾言？”
林晓鼓着腮帮子：“可他居然公报私仇！这才是重点好吧！”
肖淼淼笑的上气不接下气：“你不是说自己要努力学习嘛，你不是说成为住院医之前不谈恋爱嘛，所以顾大神就故意给你安排很多课题喽，人家是让你好好学习呀，人家是帮助你啊！”
瞧着她笑得眉飞色舞的样，正欲反驳，林晓的手机突然震动起来。她拿起来看了一眼，顾不得好基友的嘲笑，急匆匆的便往肿外跑，头也不回的大喊：“来新患者了，下次再找你！”
肖淼淼气急败坏：“林晓你这个骗子，说好了帮你分析，请我吃大餐的！”
等林晓赶到肿外的时候，隔着走廊的玻璃就能听到门诊那边救护车“滴嘟…滴嘟”的声音，伴随着急促的警笛声戛然而止，没过多久，120的随行人员便跟李护士长们推着推车朝着肿外这边跑过来。
林晓站在边上准备随时被许芳琴主任叫自己，她望着推车上，一位脸色煞白，相貌清秀的小姑娘映入眼帘，年纪看样子也就16岁左右，正是豆蔻年华，最美好的时光。
可等着推车前移，林晓的目光再也挪不开，死死钉在了小姑娘的左腿上！
她的那条左腿肿胀得如同人的腰围一般，皮肤呈现出诡异的青紫色，长时间的暴露在空气里，以及不能走动瘫卧在床，让她的左腿上生了不少发脓的痤疮，很多已经开始破溃，一股熏人的恶臭在空气里不断蔓延。
甚至林晓能看到，好几处破溃的脓疮处，有几只苍蝇一直嗡嗡的飞在四周。
女孩的父母跟在推车后，她的父亲不过三十多岁，两鬓已经发白，母亲掩面哭泣，摇摇欲坠，面容憔悴。
可这个叫许婷婷的小女孩，始终咬着牙，露着灿烂的笑脸，冲着自己的母亲沙哑的嘱托着：“妈，我没事，我不疼，你跟爸爸就在外面等我，好吗？”
许婷婷的母亲被护士扶着，跌落在走廊的椅子上。她的爸爸极度哽咽，强忍着哭腔点了点头：“我跟你妈妈就在外面等着，我们等着，哪也不去。”
走廊尽快的大门被推开，顾言的身影在菱白色的灯光下出现，身后跟着松阳主治，林晓没有时间跟他打招呼，跟在许芳琴副主任的身后，急匆匆的进了诊室。
诊疗台四周，哪怕她们戴着口罩，依旧抵挡不了那股浓烈而刺鼻的恶臭。
许主任简单为患者做了一些处理，打了止痛剂，重新安排了一系列检查，便把人送了出去。
林晓跟着她转身进了一旁的休息室，顾言手里捏着一大叠从别的医院转过来的资料，正坐在椅子上沉默着。
林晓站在一旁，只听许副主任说道：“这个患者我认识，前段时间附院请我去做了联合会诊，患者的ct以及mri检测结果，包括几位专家给出的意见，都是骨恶性肿瘤。”
李沂州主治皱了皱眉头：“如果是恶性的骨肿瘤，怎么不及时截肢？肿瘤也不至于发展到现在这个程度？”
许芳琴叹了口气：“这才是难点，患者16岁，正值豆蔻年华，一方面是截肢了对孩子以后的生活包括婚姻都有很大影响，另一方面是因为……婷婷是上海市体操队的一名体操运动员，没有得病前才取得了进入国家队的资格，如果进行截肢，便意味着孩子八年的努力付之东流，更要放弃她为之努力的梦想——成为一名体操运动员！”
听着许芳琴的话，林晓脑子里又出现了许婷婷强忍着疼痛冲着父母欢笑的那张脸，她的声音止不住的有些颤抖：“所以也是这个原因，那孩子无论承受怎么的疼痛，都始终对父母保持着微笑，就是想要祈求自己的爸爸妈妈，不要选择截肢？”
许芳琴点了点头：“2月份的时候发现的病，之后在附院进行了病理分析，诊断为左股骨下端骨肉瘤，经过了mtx、thp+ddp等化疗方案治疗10余个周期后。肿瘤仍在疯狂地增大，现在已经到了很危险的地步，而长期的化疗，让她极度消瘦，已经出现了贫血、无力等恶病质症状，长期的卧床，也导致肿瘤开始出现了破溃与坏死，前天晚上患者出现了昏迷，附院的李主任要求孩子的父母选择截肢保命，可这孩子死活不肯截肢，说是宁愿去死，没有办法，这才转到了仁和来。”
沉默多时的顾言，拿着从附院的传过来的检验报告，声音漠然：“白细胞计数：55.78×109，血红蛋白含量：24g\/l（正常值110170g\/l），现在已经属于重度贫血，我给出的方案跟附院的李主任一样，哪怕肿瘤没有转移到上半身，截肢也是目前最佳的手术方案，拖下去，患者随时都可能病危甚至死亡。”
许主任叹了口气：“没有别的治疗办法了嘛？可那孩子不会同意截肢的。”
顾言低下头，拿出从附院一并递交过来的片子，望了片刻，说道：“恶性骨肿瘤太大了，而且已经出现了坏死、破溃，开始释放大量有毒物质，如果再不截肢的话，用不了多久，患者就会出现肾脏器官以及其他多器官衰竭的症状，最后死亡，这个时间不会太长，一周时间，她只剩下一周时间。”
许主任咬了咬牙：“那我这边跟孩子父母沟通，让他们再跟孩子多沟通一次。”
顾言点了点头，从座位上站起：“我这边联系骨外先进行会诊，并且准备截肢手术，许主任这边就进行沟通问题，一旦患者同意，立马送进手术室进行截肢手术。”
说完顾言望向了一直沉默低着头的林晓：“林晓，你就跟着许主任吧，看看有没有可以帮上忙的。”
林晓点了头，心却跟着纠了起来。如果那孩子死活不同意截肢的话……
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