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“你什么时候感觉出身体不适的?”
“嗯……是这样的,我一周前正常的上完文学选修课后,要去上了自习,然后独自一人走楼梯下楼,我当时也不知道想什么,也不知道怎么回事,就摔了,当时感觉有点蒙,啥都不知道到了,然后回到宿舍,歇了一宿才缓过来,第二天躺在床上,感觉身上像被车撞了一样,吃饭喝水都有些咽不下去,说话像感冒似的,带着鼻音,我当时以为是感冒,吃了一些感冒药没在意,可是前两天又严重了,今天的感受稍微好了一些。”
“你来过医院做检查了吗?”
“嗯,我在刘紫薇医生和陈伟佳医生那里都看过,我前天来神经科门诊看过,没检查出什么来,然后刘医生又让我去风湿科,风湿科陈医生看过又让回来神经科,还说就让我来您这里,可门诊又说已经没号了……”
“……”
“你先去做一下头颅磁共振。”
朱碧石心中的疑惑不断的增大,刘紫薇医生是自己的同届,她的能力自己知道,怎么的都是数一数二的,陈医生也很具有权威性,她们都很优秀,如果他们都不知道了,朱碧石心里也没有底了,会不会是出了什么差错,朱碧石拿起水杯,喝了一口水,又擤了一下鼻涕,自己不能马虎大意。
一般的这样情况,有很大的可能性是脱髓鞘病,脱髓鞘病常见于年轻女性,损害小脑,会共济失调,可以解释从楼梯摔倒;损害脑干,会延髓麻痹,可以解释吞咽障碍,言语欠清,头颅磁共振可以检查出来这种情况。
“已经做完了,头颅磁共振正常。”
“片子带来了吗?给我看看。”
“抱歉啊医生,我以为检查完正常之后就没啥用,我就没带。”
小女孩不好意思的挠了挠头,她十分不好意思,自己插队没挂号就进来了,医生还那么温柔,她看的出医生的身体也不舒服,她也怀疑过这个医生的能力,但是想到自己刚才在门口看到的,这个女医生是那么细心温柔,刚刚那个妇人明显找茬医闹,可是她还是很耐心,其实她完全可以等在外面的,但是看到医生难受擤鼻涕的样子,她想了想,深吸一口气走了进来,她想帮帮她。
朱碧石原本脑子已经快成浆糊状了,当她听到头颅磁共振正常之后,她心里一惊,接着问着。
“然后呢?”
“然后刘医生看了片子,又检查了几项之后,让我去风湿科,风湿科大夫看完,摇头,疑惑的说不太像,要不就仔细查一查,开了一堆化验单和肌电图检查;后来又想一想,还是说不太像,觉得是你们神经科的病,指名让我先来你这里看看,如果没什么说法就去做检查。”
朱碧石再次端起杯子,喝了一口热水,刘紫薇看磁共振确实正常,所以又怀疑她患有肌炎,皮肌炎或者狼疮一类的自身免疫病。肌炎或皮肌炎可以解释无力摔倒;狼疮可以损伤脑干,也可以解释吞咽障碍,言语不清。可是仍旧不太像啊!
朱碧石的心理一直告诉自己不是这样的,不是这样的,如果她能把片子带来就好了,有时候朱碧石很不能理解这种事,不能理解那些画大价钱做检查,但却舍不得把片子拿过来给医生看的人。很多病人以为重点在报告结果,常常不带原始影像片。其实神经科医生结合患者病情,带着目的和线索阅片,有时能看出影像医生忽略的问题。
朱碧石从小姑娘手中拿过了化验单,抽血化验就两千多元,加上肌电图没准要三千了,按照朱碧石对陈医生的了解,她肯定是没有办法了,才会采用这种“散弹战术”。
这个所谓的战术,就是临床医生碰到疑难病无从下手时,有时会被迫采用全覆盖式检查,冀望获得线索。在一些疑难病非常集中的知名医院,为避免误诊漏诊,散弹战略成了常规方法,这也是很多患者抱怨大检查,甚至怀疑医生从中牟利的原因之一。
不过说实话,谁都知道,人心都是肉长的,不是所有的人都有那么显赫的家世,家里会不缺钱,可以无忧的供他们成长。现在的许多电视剧,小说,那些媒体,将医生这个群体职业变得家族化,神秘化,还有金钱化。那些所谓的医学大家其实是有的,医学世家也有很多,但是不得不承认,在那些小县城工作的普通医生,对于他们来讲,他们只是一个普通人,让病人花大价钱去做各项检查,这也不止只是医生的水平问题,良心问题,还有整个国家医疗系统的问题。社会上被爆出的有很多人都会从中牟利,但是那只是医生群体中的少数人,其实也有很多医生,有着自己的医德,在她们的心中,他们的医德是不容许被金钱玷污的。当然,也不能说那些吃了回扣的医生都不是好的,对于这件事,每个人都有每个人不同的思想理由,这种是非伦理道德从古至今都是有的,谁都说不清楚是非对错。
现在,朱碧石身在这个岗位之上,她不想说什么,也不能说什么,她没有自信可以保证自己清廉一生,但她现在做的,就是尽自己最大的努力,保住自己的一颗本心,然后竭尽所能去努力奋斗。
考虑到小女孩的病情,朱碧石丝毫不敢怠慢,她扶着桌子起身,让小女孩脱鞋躺在诊疗床上,开始了对她的检查。病理征阴性,不考虑椎体束损害。腱反射,正常,不像椎体束和周围神经损害,多发性硬化和格林巴利都不像。完全没有肌握痛,不像肌炎,那样肌肉会很痛。闭目,伸舌,呲牙,鼓腮,下颌活动都很好,虽然自己觉得有鼻音,但朱碧石听不太出来,说明颅神经也都还好。眼睑也没有下垂,不像重症肌无力。
随着检查的深入,朱碧石的面色也越来越凝重。
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