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因为迈柯唯是全球最大的手术室和ICU医疗设备供应商之一,成立于1838年,已经有近200年的历史。
自从90年前制造出世界上第一台电动手术台后,它就靠着一路不停的收购和发展,成为了呼吸机,ECMO设备(心肺机),人工血管等领域绝对的王者。
不论是ECMO,呼吸机,还是人工血管,迈柯唯都处于垄断地位,拥有全球70%的市场份额。
作为老牌手术器械巨人,经历了200年的风吹雨打,什么风浪没见过,自然是没把三清这个后起之秀放在眼里。
跟泰尔茂不一样,迈柯唯有着日珥曼人的自信和傲气,深信人工血管这个自己一手发展起来的领域,绝不会被任何后来者居上。
而樱花国企业,本身就被国内审批卡了很久,又处于第二梯队,自然信心不足,未战先怯。
当然,这个主要还是因为媒体只报道了主动脉置换手术,这类手术所用的基本都是大口径的人工血管,直径大于10毫米。
大血管的技术早已成熟,并得到了广泛的商业化,理论上不难实现。
国产人工血管迟迟无法突破的主要原因,还是因为上游涤纶材料需要进口,没有自研材料,所以一直被卡脖子。
而且涤纶材料也有一??难点,那就是用久了血管容易堵塞。
动脉血管还好一点,因为足够粗大,患者又长期服用抗凝药物,往往需要较长时间才会出现堵塞,一开始看不出来,要经过患者体内的长期试验,才能保证不出问题。
相较而言,610毫米的中口径人工血管则难度更大一些,这类血管一般用于代替静脉血管,血流更加缓慢,血细胞和杂质沉淀,导致内膜增厚,更易发生血栓。
人工血管若是被血栓堵塞,就意味着移植的失败,状况恶劣的话,甚至比移植之前还要更加危险。
因此人造血管的材料选择就至关重要,同时抗凝涂层的应用也非常关键。
所以迈柯唯之类的头部企业才能建起高高的技术壁垒,形成垄断。
至于6毫米以下的小口径人工血管,目前还属于国际性难题,急需填补空白。
迈柯唯也是在不断的技术改进下,才坐稳了头把交椅。
但6毫米以下的人工血管,它也没能研发出来。
所以,只要三清没有在这方面做出突破,迈柯唯觉得都不是什么问题,很难撼动自己的优势地位。
想清楚这一点后,费歇尔不再担心,而是将注意力转向了新工厂的产能。
其他的想再多也没有用,只有尽快恢复供货才最重要。
******
昆市,第一人民医院,血液净化室。
下午5点,正值透析病人下机尾声,医务人员都在忙着整理数据和机器。
突然,门外传来急促的脚步声,一个60来岁,须发斑白的老大爷在家人的搀扶下,匆匆走了进来。
护士小李抬头一看,顿时露出惊讶之色,原来是老熟人刘大爷小】
【说】
刘大爷自去年开始就是透析室的常客,李护士对他非常熟悉,当下笑着问道:“刘大爷,怎么啦?你上午不是刚透析完吗?怎么又回来了?”
刘大爷还没说话,旁边家属就一脸焦急地嚷了起来。
“我爸中午透析完回家,本来还好好的,结果1个小时前自己发现情况不对,这个什么内痿好像没有动静了。我们就赶紧送来医院了,这到底是咋回事啊?”
话音刚落,李护士的脸色顿时变得严肃起来,赶紧过来检查刘大爷手臂上的内瘘。
内瘘是动静脉内瘘的简称,是慢性肾功能衰竭患者维持性血液透析的常见重要通路,是病人赖以生存的生命线。
对于血管条件差的病人来说,可以通过手术方式,吻合上肢动静脉,将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉一起缝合,使吻合后的静脉中流动着动脉血,形成一个动静脉内瘘。
这样能为血液透析治疗提供充足的血液,减少感染机会,不影响日常生活,为透析治疗提供充分性保障。
由于静脉血管动脉化后会有,通畅时间端,容易引起并发症,感染率较高。而且价格也很贵,患者本来就要长期透析,经济负担很重,也不是个好办法。”
“患者自体静脉移植倒是个好办法,相容性好,不用担心抗原,也没有高昂耗材费用,并发症也少,术后恢复好。虽然手术繁琐了点,对病人却是最优选择。”
“可是我检查了患者的下肢静脉,血管比普通人要细很多,恐怕做不了内痿血管。”
“哎,那怎么办?好像没有两全其美的办法啊。”
“两全其美的办法,也不是没有。”泌尿主任心中忽然浮现一个想法,沉吟着说道。
“你们觉得,如果用三清的人工血管进行移植呢?”
“都能用在主动脉上了,直径肯定够粗,弹性也非常好,都是生物材料,相容性也好,不用担心抗原性。”
“由于是临床试验,可以免费使用,我看了那些做主动脉置换术的患者,术后恢复都挺好,目前还没有过差评。”
医生们眼中流露出惊喜之色,马上思索起来,不断提出自己的看法。
“听起来倒是个好办法。就是不知道耐用性如何,患者每周来透析都要扎针,时间长了,这个人工血管不知道挺不挺得住?”
“这个不用担心,总比患者自己的血管顶用吧,患者自己的静脉都脆成什么样了。”大风小说
“也没有长期使用过啊,不知道畅通率如何,不会用上几周又发生血栓吧?”
“应该不会,比静脉血管要粗,弹性也足够,实在发生血栓了,可以介入治疗。”
“说得也是啊,这办法确实可行。”
泌尿主任看了看墙上的时钟,距离下班时间已经过去了两个小时。
室外还时不时传来阵阵脚步声,那是等在门外的家属,正焦躁不安地来回踱步,等待着最终结果。
他轻咳一声,立即拍板做出了决定。
“就这样吧,就移植三清的人工血管做内痿手术。”
“我去跟家属解释,?妹歉辖糇鍪跚白急浮!
家属此时已经急得六神无主,几乎是如同抓住最后一根救命稻草般,立即同意了手术方案。
泌尿主任又给三清的医药代表打了个电话,询问人工血管的型号。
“三清有68毫米左右,适合动静脉内痿手术的中口径人工血管吗?”
因为一般都是移植静脉血管做内痿,所以血管直径不能太粗,但也不能太细,以68毫米为宜。
“什么口径的我们都可以提供,6毫米以上的也有,但如果是用来做动静脉内痿的话,我们还有更合适的血管,那就是5毫米的小口径血管。”
“您放心,因为弹性足够,还加强了韧性,能够适用于长期透析的针头穿刺,同时还有自愈合功能。”
泌尿主任闻言,顿时大惊:“什么?你们还有5毫米的小口径血管?这可牛逼坏了,这可是国际难题,都让你们给解决了?”
随即又是大喜:“那更好了,你赶紧送一根5毫米的人工血管过来。”
上臂静脉本来就比较细,如果太粗很难埋入皮下组织,在保留同等功能的情况下,当然是越细越好。
“好,马上就到。”
半个小时后,人工血管如遇而至。
手术进行得很顺利,为了让患者尽快疏通血栓,每个人都是争分夺秒。
首先将发生血栓的内痿血管切除,移植同长度的人工静脉血管,然后将其与动脉联通,人工形成体内动静脉间直通管道。
手术目的是为了增加浅表静脉的血流量,便于穿刺,利于血液透析。
5毫米的血管虽然属于小口径,但还是要比的浅表静脉要粗大一些,完成移植后,患者的手臂上显露出来一道明显的凸起。
当最后一针缝合完毕,主刀医生先松开静脉夹,再松开动脉夹,彻底开放血流。
瞬间,所有人的目光齐刷刷地看过去。
一根手指搭在凸出的静脉血管上,停顿了三秒。
“能摸到明显的血管震颤,血流终于恢复了。”
“幸不辱命,手术圆满完成。”
“快看,彩超也探测到了血流。”
至此,生命之路再次打开!
众人默契地一笑,同时鼓起掌来。
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