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乐阅读 > 致平凡美丽的你 > Chapter 42

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    第二天上午,仁和国际医院外科大楼,肿外1号手术室里。

    八岁的琦琦已经提前完成了术前的麻醉,整个人躺在手术台上一动不动,菱白色的手术室内,气温始终保持在21°,林晓穿戴整齐,作为二助站在自己的位置上,一助是松阳。

    松阳望着显得有些紧张的林晓,面色严肃,特别提醒她:“由于检查时发现患者患有心脏瓣膜症,不能直接进行淋巴肿块切除,因为患有心脏病的患者,在接受外科手术过程中,容易发生休克。不过如果发生休克,就需要进行开胸手术,进行心脏直接复苏。顾教授给出的c方案中,一旦心脏无法正常运作,将尝试铂针刺入心室,利用心律调整器,给予刺激,让心脏恢复一定律动。”

    “c方案是先进行瓣膜置换手术,在进行淋巴肿块切除。”林晓牢记昨天顾言帮她模拟的每一个步骤,她应该负责什么。

    虽然从诊断书上来看,癌细胞转移在颈部淋巴与胸腔淋巴四周,术前2日,顾言下达了注射抗生素治疗的处方,术前一周下达的抗癌处方治疗。

    这种淋巴瘤手术,他做了不下几十例。

    时间:2018年6月1日,am9:00,儿童节。

    肿外1号手术室大门被人推开。

    带着金丝框眼镜的顾言大步走了进来。他双手竖举在自己的胸前,已经进行了术前的消毒清洗。

    他看了一眼手术室监护仪器的显示屏上呈现的患者体征状态。林晓只瞧他金丝框眼镜外额外佩戴着binocularloupe(开普勒氏双目放大镜)。这是一种独创的光学立体汇聚观察技术,为手术中的医生提供一个更加明亮的三维视野。

    巡回护士立马举起早已经准备的手术衣为顾言套上,随着顾言一个利落的转身,背带被系在了他的腰间。

    他活动了裹着橡胶手套的双手,站在了这台手术的主操位置。

    “在中国,淋巴瘤是造血组织常见的肿瘤,迄今为止,已发现的淋巴瘤就多大八十多种,恶性程度参差不齐,惰性的低度恶性淋巴瘤发展较慢,比如慢性淋巴细胞白血病以及小淋巴细胞淋巴瘤,这种病虽然难治,但是因为癌细胞进展缓慢,往往可以与患者共存十余年。”

    顾言瞧着准备器械的护士们,双眼望向了林晓,为她解释起来。

    “中等恶性程度的淋巴瘤,比如弥漫大b细胞淋巴瘤,也有可能治愈,恶性程度高的,淋巴母细胞性淋巴瘤,进展速度极快,治疗效果与术后效果不佳。”

    林晓望向了手术台上的琦琦。

    淋巴母细胞性淋巴瘤,包含了b细胞与t细胞两种类型,尤其是琦琦患的这种t淋巴母细胞性淋巴瘤,是其中恶性程度很高的一种。

    从取来的活检报告来看,孩子纵膈已经出现大肿瘤包块,白细胞明显升高,不过幸好是发现早,还没有到晚期。

    “手术刀。”

    “止血。抽吸。”

    “血管钳。”

    手术室中,顾言握着手术刀,已经超过了2个小时。躺在手术台上不过8岁的患者,因为大量出血和重度全身麻醉,陷入了沉睡,脸色显得异常苍白。

    他当初看着患者的心电时,并没有发现这位年轻患者,居然有心脏瓣膜症,不能直接进行外科手术。他也是偶然在患者出现的那次心脏骤停时,才引起的重视,联系了心内进行会诊后,确定了患者属于二尖瓣狭窄。

    可患者的淋巴肿块已经十分严重,甚至侵犯肋骨,必须尽快切除。

    他与患者父母经过谈话后,家属也同意了开胸手术,并且同步进行人工心脏瓣膜置换。

    如果患者在开胸手术时,发生休克,顾言将直接进行心脏复苏。

    无影灯下,顾言手握着尖头手术刀,额头上沁出大颗汗珠。手术已经进行了两个小时,进行心脏手术之前,已经让患者的心脏处于停止跳动的状态,这样更方便心脏手术的进行。时间一点点过去,顾言已经完成了人工心脏瓣膜置换的所有步骤,亲自将托盘上的生物瓣放在了患者的心脏二尖狭窄处。

    “电刀。”

    “抽吸器。”

    “手术刀。”

    手术室里顾言洪亮不容置疑的声音接连响起,林晓按照要求接过器械护士手里的手术刀递了过去。

    顾言将生物瓣即将植入成功那一刻,手术室里的宁静被打破。

    所有人都看着停止的心脏,如果可以顺利让心脏恢复跳动,手术就意味着成功。

    顾言向护士点了点头,一旁的护士拨开了机器,血液回流,患者心脏启动复苏。

    随着仪器上心律波动峰谷的出现,所有人提着的心都落了地。

    林晓松了口气,“还好成功了。”

    顾言望着仪器上患者缓慢递增的心律波,心里这口气还没有松下,只听心电监护的护士急忙喊道:

    “顾教授,患者发生室颤!”

    听着心电监护的喊声,顾言抬起镜框上的开普勒双目放大镜,望向了显示屏,他的手狠狠的握了起来,他最不想看到的情况,还是发生了。

    林晓只瞧手术台上,重度麻醉的孩子,突然四肢强直痉挛,面色出现异常潮红,喉头痉挛。

    顾言急忙趴在了琦琦的鼻前,眉头皱起:“患者可闻间断喉鸣。”

    他染血的橡胶手套触及了患者的颈部动脉:“颈动脉搏不能触及,心电图监护显示什么?”

    林晓急忙回过头:“心电图监护显示心率210次上下频繁跳动,波形不规则,出现室颤波。”

    话音刚落,心电监护仪上,不规则的波形突然呈现出一条直线。琦琦全身皮肤呈现出樱桃红,并且快速的由暗红转为了青紫,面部大汗淋漓。

    顾言立马将孩子的头后仰,双手托起了他的下颌。

    他望向了已经完成的瓣膜置换手术,带着橡胶手套的双手伸进了患者的胸腔,握住了那颗已经发生室颤的跳动心脏。

    “现在进行胸内心脏按压!”

    松阳立马侧身让出位置,同时准备随时接替下顾言,继续进行胸内按压。

    顾言望向了患者青紫的嘴唇,看向了林晓:“用手托住他的下颌保持呼吸道通畅。”

    闻言的林晓立即转移到了琦琦的头前,双手托住了他的下颌。

    同时,巡回护士立马拿着事先准备好的病危通知书,按照惯例走出了手术室。

    此刻整个手术室里听不到任何声音,而手术室外,护士刚一出来,就被琦琦的母亲挡住了。

    “护士,护士,我家琦琦怎么样了?”

    巡回护士瞧了面前三十出头的年轻母亲,将病危通知书递了过去:“术中出现心脏骤停,里面正在抢救,家属赶快签一下字。”

    琦琦的母亲不等护士说完,整个人已经瘫在了地上,双目呆滞,似乎不敢相信她听到的话。

    “病人家属……”

    “我……我签……我是琦琦的爸爸。”

    脸上满是憔悴的男人双手接过那张病危通知书,听着护士的话:“患者术中发生室颤,里面正在全力抢救。”

    这段话的每一个字,都如同刀子捅进了他的心窝,刺得他全身都在颤抖,都在疼。

    他握着笔的手,不断的颤抖。他用力的将手抵在了墙壁上,按住了那张通知单,一个扭曲的名字,狰狞的瘫在纸上。

    手术室内。

    两分钟后,松阳顶替了顾言的位置,继续进行心脏按压。

    顾言翻看琦琦的眼皮,发现他的瞳孔已经开始扩散。他转头望向了护士:“准备c方案。静脉推肾上腺素,尼可刹米、洛贝林、地塞米松、碳酸氢钠、利多卡因、阿托品、胺碘酮肝素、硝酸甘油。”

    两门护士急忙按照事先已经定下的c方案,按照上面的单位数,有条不紊的开始注射。

    另一侧,巡回护士开始快速记录下各种用药,详细的记录整个抢救过程。

    这个过程中,进行人工复律3次。

    三分钟后,林晓发现琦琦的肌肉开始松弛下来,眼中露出喜意:“教授,患者肌肉松懈,出现呼吸症状。”

    顾言急忙翻开了琦琦的瞳孔,发现瞳孔开始缩小,可却没有对光反射。他急忙摸了患者的颈部大动脉,依旧没有搏动。

    心电监护显示一条直线。

    顾言瞧着还在继续进行胸内按压的松阳,时间是9:42,已经进行5分钟抢救,瞳孔出现变化,心电依旧没有任何反应。

    他瞥了一眼仪器,血压保持在80\/60mmhg,so280%。

    “开始实施插管,继续胸内按压。”

    顾言扯过气管内膜导管开始进行插管,可当林晓将3号喉镜放入琦琦嘴里时,冰冷的喉镜刺激喉头发生痉挛,插管失败。

    9:45分,顾言接替松阳,继续进行胸内心脏按压。

    “十下。”

    “十五下。”

    “二十下。”

    心电监护仪上依旧显示一条平缓的直线。

    一旁的心电监护神情瞬间紧张起来。

    顾言继续按压。

    “三十下。”

    “四十下。”

    “五十下。”

    心电监护仪上的彻底完全平缓,患者失去意识。心脏无法正常运作,人工复苏宣告失败。

    林晓脸色惨白,望向了顾言:“琦琦……好像……好像……”

    顾言凌厉的目光扫向了林晓的脸,让她把剩下的话咽了回去。

    他的语气与神态,前所未有的严肃,却不见丝毫慌乱:“准备临时起搏器。”

    “顾教授?”松阳猛地抬起头,顾不得脸上的汗水,“难道你要?”

    护士很快准备好了双腔起搏器,顾言接过护士手里精密的起搏器后,置放在了患者锁骨上的胸皮下,利用导线经由静脉血管,直接抵达患者心室。

    这种精密的起搏器电击设置,是顾言目前能考虑到的,自动激动心脏的抢救办法之一,他只需要让患者的心脏跳动起来,维持跳动次数,直到完成生物瓣植入手术完成就行。

    随着电极的刺入,启动起搏器,直接给予患者心室刺激。

    二十秒后,插着起搏器的快速启动,患者的心室忽然“嘭”的一声,轻微颤动了一下。

    9:51,心电改为室颤波。顾言带着橡胶手套的手立马伸进了他的胸腔。

    “继续胸内按压。”

    9:55分。林晓托着琦琦下颌的双手,突然感到了轻微的震动,惊喜的喊道:“患者出现吞咽动作,有自主呼吸。”

    松阳立马翻开了琦琦的眼皮,拿过来手电筒照射,脸上一喜:“患者双瞳缩回,对光反射弱。”

    护士瞧着心电监护仪也急忙说道:“心电显示qrs宽波,持续10个波形。”

    顾言顾不得已经被汗水打透的背部,瞧着恢复了跳动的心脏,深吸口气。

    随着生物瓣的植入完成后,二尖瓣狭窄处便宛如一个单向阀门,导致血液无法从左心房流向左心室的鲜血,瞬间冲破了阀门,缓缓流动。

    所有人都松了口气。

    一个小时后,当顾言取出淋巴肿块,植入林晓拿来的不锈钢托盘后,意味着整个手术,有惊无险的宣告结束。

    明亮的无影灯下,顾言带着双目放大镜的脸上,恢复了以往的朗月清风。

    他一边不断进行手上的动作,一边嘱托起来:“术后胸壁加压包扎要紧,防止反常呼吸,术后要注意患者情况,防止造成缺氧症,另外让康复中心那边给出一套方案,方便患者术后的肌肉功能锻炼,之后继续抗肿瘤治疗,施行b化疗方案。”

    说完顾言停止手术的动作,将针线上挑。松阳急忙拿过剪子,剪断缝合线。

    顾言带血的橡胶手套,丝毫不避讳的拍了拍这位年轻一助的肩膀。松阳丝毫不在意无菌衣上沾染的鲜血,仿佛得到了某种肯定。

    顾言看了他一眼,格外嘱咐:“三周后,这个患者的手术由你来进行吧,在原切口切开,取出起搏器。。”

    松阳重重的点了头:“放心吧教授。”

    顾言随后望向了带着口罩的林晓,以满是威严的声音,宣布了这场淋巴瘤肿块廓清与人工心脏瓣膜置换手术的结束。

    林晓与护士为琦琦盖上了身上的白色布单,心电监护开始测量他的脉搏与心律。

    顾言看着众人,点了点头:“辛苦了,先将患者送去恢复室,24小时后全身状态无误后,再送回病房。”

    …………

    半个小时后,肿瘤大楼后的花园里。

    香樟树开得依旧茂盛,林荫里的长椅上,林晓摘下了口罩,坐在上面。她仰着头,瞧着阳光落在自己脸上的感觉,回想起琦琦心脏恢复跳动那一刻,心头一热。

    她又想起当把琦琦安全推出手术室时,压抑寂静的走廊里,仿佛多了一丝亮光,琦琦妈妈的脸上,那种宛如劫后余生的笑容,让人为之感动。

    她又想起琦琦的奶奶,从过道跑过来时,蓬乱着花白的头发,身上还挂着未来得及摘去的,那满是油污的围裙。

    她从出租屋到仁和医院,两个半小时的车程,脑子里满是浆糊,唯一清楚的就是,孙子今天进了手术室。

    林晓能想到,当琦琦出现心脏骤停时,护士告诉他的父母说“你的儿子可能随时不行了”,让他们签下病危通知书那一刻,琦琦的父母该是怎样的心情?

    如果孩子真的就这么走了,这年轻的夫妻两人,后半辈子的岁月里,必将踩在尖刀上过日子。

    林晓对着阳光眯起了眼睛,她忽然记起自己高中上学时。

    每一天她都因为懒床而着急忙慌的四处找衣服,她的爸爸老林同志则会一边拎着她的鞋子,一边拎着她的书包,安静的等候在客厅里。

    每次离开家之前,老林都要抱一下她。

    可每一次,林晓都不耐烦的嚷嚷起来,大喊着自己要迟到了,一把推开老林,之后毫不留恋的推门离开。

    直到林晓上大学的时候,林妈妈来看她,才跟她说起那件事。

    原来在她高一时,林爸爸因为心脏病住了一次院,躺在病床上,天不怕地不怕的老林,一想到自己心脏做手术,万一失败了,就再也看不到女儿后的情景,心里突然后怕极了。

    母亲说那天夜里,要上手术台的老林跟母亲念叨了整整一个晚上。

    他要是以后不再了,女儿该怎么办?

    没有父亲的女儿改如何照顾自己?

    起来晚了谁叫她起床?谁给她收拾书包?

    以后她要是生气了,谁给她当出气筒?

    她以后找的老公会不会欺负她,会不会保护她?

    母亲说,老林那天哭了,他一想到明天过后,就可能再也看不到女儿,就悲恸的嚎啕大哭。

    自打那以后,每次林晓出门前,都要给老林一个温暖的拥抱。

    想到此处,林晓迫不及待的拿出了电话,给远在昆山的父亲拨了过去。

    没一会儿,电话里面就出现了老林开心的笑声。

    “我家的晓晓,怎么今天这么乖,有时间给爸爸打电话啊?”

    听着电话里老林一如既往的笑声,林晓开心的笑了。她问老林吃饭了嘛?吃饭后有带林主任去公园里散步嘛?晚上下班走路的时候,不要走太急,他心脏不好。

    电话里林爸爸开始有些不耐烦了:“我都晓得了,晓得了的呀,你不要跟我絮絮叨叨了呀,我还要去陪你妈妈买菜去了咧!”

    挂掉了电话,林晓有些好气,哪有嫌弃自己女儿絮叨的父亲?

    想着出神时,她眼前突然出现了一瓶依云矿泉水。

    顾言面无表情的坐在了她的身旁,抬头望着那颗茂盛的香樟树。

    如果林晓记得的话,其实很多年前,在顾言外公家里的时候,也是一样的香樟树下,他跟她,也有过这样一次,彼此安静的坐在树下长椅上的祥和时光。

    那个时候,他知道她是外公的学生,她却并不知道他偷偷暗恋她。

    幸运的是,时光不负有心人,茫茫人海里,让他又遇到了她。
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